Comprensión del glaucoma y su tratamiento
El glaucoma es una enfermedad del nervio óptico, el cable ubicado en la parte posterior del ojo que lleva la imagen al cerebro. En el glaucoma, el cable pierde sus cables. Cuando se pierden suficientes cables, aparecen áreas en blanco fuera del área central de la visión, similar a la pérdida de píxeles en la pantalla de una computadora. Estas áreas en blanco se pueden detectar mediante un examen conocido como prueba del campo visual, y el número de cables restantes se puede estimar mediante una exploración computarizada de los nervios ópticos, conocida como tomografía de coherencia óptica (OCT).
En la mayoría de los casos, el daño al nervio óptico se relaciona con la presión que ejerce sobre él el líquido interno que llena el ojo. La presión intraocular (PIO) se determina por la cantidad de líquido interno que se produce y la cantidad que sale del ojo a través del drenaje interno, llamado malla trabecular, una estructura que rodea el ojo en el espacio donde se unen el iris (la parte coloreada del ojo) y la pared ocular, conocido como el "ángulo". En la mayoría de los casos de glaucoma, el ángulo está abierto, es decir, no está bloqueado por otras estructuras del ojo. La PIO aumenta debido a un mal funcionamiento del drenaje. En un porcentaje menor de casos, el ángulo queda bloqueado físicamente por el iris, una condición conocida como "cierre angular". En raras circunstancias, el cierre angular puede ocurrir repentinamente, provocando dolor, dolor de cabeza, enrojecimiento intenso, visión borrosa e incluso náuseas y vómitos. El cierre angular agudo es una emergencia y requiere atención profesional inmediata para prevenir la pérdida permanente de la visión.
Se desconoce el mecanismo exacto por el cual la PIO causa daño al nervio óptico. Lo que sí se ha establecido es que la PIO elevada es un factor de riesgo para el desarrollo o la progresión del glaucoma, y que una reducción adecuada de la PIO puede prevenir su desarrollo o su empeoramiento, incluso en casos en los que la PIO no se encuentra fuera del rango normal.
Un examen ocular para glaucoma consiste en una evaluación del riesgo mediante un interrogatorio minucioso sobre los antecedentes médicos, oculares y familiares, la determinación de la agudeza visual, la medición de la PIO, la evaluación del ángulo y un examen del nervio óptico con dilatación de pupila. Se realizarán pruebas adicionales si es necesario.
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Autoevaluación del glaucomaTratamiento del glaucoma en San Diego
Es importante entender que si el glaucoma es una enfermedad que daña el nervio óptico, no existe tratamiento para reparar este daño. El nervio óptico no puede regenerarse. Por lo tanto, el tratamiento se centra en reducir el riesgo de que el glaucoma se desarrolle o empeore, y todos estos tratamientos implican la reducción de la PIO. El tratamiento inicial suele consistir en gotas oftálmicas con receta médica. Muchos de estos medicamentos están disponibles, son muy eficaces y pueden tomarse solo una vez al día.
Otras opciones para reducir la PIO implican tratar el ángulo del ojo con láser, ya sea para ampliar el espacio si es estrecho o cerrado, o para estimular el tejido de drenaje para que funcione de manera más eficiente para drenar el líquido del ojo.
Para aquellos cansados de las gotas diarias para los ojos pero que no desean operarse, iDose® Es un nuevo tratamiento aprobado por la FDA. Este dispositivo medicado se implanta mediante un procedimiento ambulatorio rápido y mínimamente invasivo. El implante se inserta en minutos y, durante varios años, libera continuamente el medicamento para el glaucoma. Esto permite un control constante de la presión y reduce la necesidad de gotas oftálmicas.
- Manos libres, no más gotas para los ojos recetadas diariamente
- Procedimiento ambulatorio mínimamente invasivo
- El implante es aproximadamente 200 veces más pequeño que una sola gota de medicamento para el glaucoma.
- El medicamento se libera directamente dentro del ojo, donde más se necesita.
- Sin irritación adicional por gotas de líquido.
Finalmente, existen opciones quirúrgicas para crear un nuevo drenaje, evitando el drenaje natural que no funciona correctamente o está bloqueado. Estos procedimientos pueden realizarse utilizando el tejido ocular para formar un orificio controlado por el cual el líquido se filtra hacia el espacio bajo el tejido que recubre el ojo, o implantando un tubo de drenaje microscópico. La PIO también puede reducirse reduciendo la cantidad de líquido interno producido, un procedimiento conocido como ciclofotocoagulación.
Con una detección y un tratamiento adecuados, el riesgo de pérdida permanente de la visión o ceguera por glaucoma es bastante bajo. La clave está en realizar exámenes oculares oportunos y exhaustivos para detectar problemas antes de que avancen.
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